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- Classification AO/OTA (clavicule)
Classification · Fracture de la clavicule
Classification AO/OTA de la clavicule en 3D
Les codes de la classification AO/OTA 2018 de la clavicule (os 15), à la diaphyse (15.2) et au quart latéral (15.3), sur un modèle 3D de l'épaule vu de face, rayon ascendant, comme le cliché. Avec la lecture du code, ce que la diaphyse ne subdivise pas, la correspondance avec Robinson et Neer, les données de reproductibilité, les pièges de cotation et des infographies libres pour l'enseignement et les publications.
Conçu par un chirurgien orthopédiste
Le modèle 3D s'ouvre dans votre navigateur, au code montré, sans inscription. Les infographies sont libres de réutilisation sous licence CC BY 4.0.
- 2018Révision du compendium AO/OTA, dans le Journal of Orthopaedic Trauma (Meinberg et al.)
- 15.2 · 15.3Segments : 15.2, la diaphyse, en trois types A, B, C sans sous-groupe ; 15.3, le quart latéral, en A et B (AO Surgery Reference)
- 2 771Citations du compendium 2018, tous os confondus (OpenAlex, 4 novembre 2026)
- κ 0,34–0,42Accord inter-observateurs de la classification OTA pour la clavicule latérale, dans deux études (aucune pour la diaphyse)
Les codes
Diaphyse et quart latéral, en 3D
Chaque image est un rendu du modèle de fracture de la clavicule d'EMET Education à ce code, vu de face, rayon ascendant de 12° (incidence de Zanca), champ étroit pour approcher la projection d'un cliché ; sous le code, un zoom du foyer. À la diaphyse, la classification ne subdivise pas les types : la page montre sous chaque lettre les motifs que la maquette dessine (trois traits simples sous le A, deux coins sous le B, deux foyers plurifragmentaires sous le C), qui portent le même code. Les fractures sont montrées déplacées à 100 % de la largeur de l'os, le premier choix de la maquette : le code lui-même ne dit pas si la fracture est déplacée. Au quart latéral, la maquette dessine trois cas : le Neer I et le Neer IIB sous le 15.3A, le Neer III sous le 15.3B.
Diaphyse : 15.2
-
15.2ASimple, transverse
- Définition
- Type A de la diaphyse : fracture simple, un seul trait qui traverse l'os. Sa direction (transverse, oblique, spiroïde) ne change pas le code.
- Dans le modèle 3D
- Trait plan à environ 10° de la section droite, à la jonction des tiers moyen et latéral ; les deux bouts sont décalés d'une largeur d'os et ne se touchent plus.
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15.2ASimple, oblique
- Définition
- Type A de la diaphyse : fracture simple à trait oblique ; même code que la fracture transverse ou spiroïde.
- Dans le modèle 3D
- Trait plan à environ 50°, qui monte en dedans par la face supérieure ; le fragment médial chevauche le fragment latéral quand le raccourcissement augmente.
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15.2ASimple, spiroïde
- Définition
- Type A de la diaphyse : fracture simple à trait spiroïde, qui s'enroule autour de l'os ; toujours 15.2A.
- Dans le modèle 3D
- Hélice d'un tour, de pas d'environ 26 mm, avec un refend longitudinal en avant et en bas : le foyer est long.
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15.2BCoin intact
- Définition
- Type B de la diaphyse : fracture avec un coin, c'est-à-dire un fragment intermédiaire d'un seul tenant ; les deux fragments principaux gardent un contact.
- Dans le modèle 3D
- Trait principal presque transverse et coin antéro-supérieur de 20 mm de base, d'un seul fragment ; le coin s'écarte et se dresse.
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15.2BCoin fragmenté
- Définition
- Type B de la diaphyse : comme le coin intact, mais le coin est lui-même fragmenté ; même code 15.2B, car la classification ne subdivise pas les coins.
- Dans le modèle 3D
- Même coin, de 24 mm de base, en trois esquilles ; les deux fragments principaux sont décalés d'une largeur d'os.
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15.2CBifocale, segment intact
- Définition
- Type C de la diaphyse : fracture plurifragmentaire. Un segment intact entre deux traits (fracture bifocale ou segmentaire) se code 15.2C, comme un trait spiroïde fragmenté ou un segment fragmenté.
- Dans le modèle 3D
- Deux traits obliques isolent un segment intact d'environ 28 mm ; le segment bascule de 16°.
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15.2CComminutive
- Définition
- Type C de la diaphyse : fracture plurifragmentaire, le foyer éclaté en plusieurs esquilles ; elle se code 15.2C sans autre précision.
- Dans le modèle 3D
- Foyer de 22 mm éclaté en six esquilles (trois secteurs sur deux étages) ; les esquilles s'écartent de 0,35 à 0,7 largeur d'os.
Quart latéral : 15.3 et segment médial : 15.1
-
15.3AExtra-articulaire, stable
- Définition
- Type A du segment latéral : fracture extra-articulaire, en dehors d'une perpendiculaire à la corticale médiale de la base de la coracoïde (AO Surgery Reference). Ici, les ligaments coraco-claviculaires sont intacts.
- Dans le modèle 3D
- Trait à environ 4 mm en dehors du trapézoïde ; les deux ligaments restent sur le fragment médial, qui ne bouge pas. C'est un type I de Neer.
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15.3AExtra-articulaire, ligaments rompus
- Définition
- Type A du segment latéral, avec un trait qui rompt les ligaments coraco-claviculaires : l'AO Surgery Reference code une fracture déplacée, extra-articulaire, à ligaments rompus 15.3A(c) (AO Surgery Reference). La qualification (c) n'est pas portée par la maquette.
- Dans le modèle 3D
- Trait entre les empreintes du conoïde et du trapézoïde : le conoïde est rompu, le trapézoïde reste sur le fragment latéral ; le fragment médial monte d'environ 9 mm à 100 %. C'est un type IIB de Neer.
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15.3BArticulaire partielle
- Définition
- Type B du segment latéral : fracture articulaire partielle, le trait entrant dans l'articulation acromio-claviculaire (AO Surgery Reference). Ici, les ligaments sont intacts.
- Dans le modèle 3D
- Moitié supérieure du bout latéral détachée, de la facette articulaire à environ 8 mm en dedans ; les ligaments sont intacts et la fracture n'est pas déplacée. C'est un type III de Neer.
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15.1Segment médial
- Définition
- Le segment médial de la clavicule, 15.1, est le premier des trois segments ; l'AO Surgery Reference n'y détaille aucun type (AO Surgery Reference). Il représente une petite minorité des fractures : 2 % dans une série de 535 fractures (Postacchini et al.).
- Dans le modèle 3D
- Non dessiné : le modèle traite la diaphyse et le quart latéral, pas le tiers médial.
Rendu schématique, à visée pédagogique : le modèle illustre chaque code sur une même épaule, il ne reproduit pas une radiographie. Définitions reformulées d'après le compendium 2018 (Meinberg et al.) et l'AO Surgery Reference ; leurs figures et pictogrammes ne sont pas reproduits. La barre indique la lettre du type : une case A, deux B, trois C.
Lire le code
Le compendium AO/OTA de 2018
La classification est celle de la Fondation AO et de l'Orthopaedic Trauma Association, dont le compendium a été révisé en 2018 pour tous les os (Meinberg et al.). La clavicule y est l'os 15. Le compendium autorise l'usage éducatif de sa classification, pas son usage commercial sans accord de l'éditeur ; la page n'en reprend ni les figures ni les phrases.
Le code se lit de gauche à droite :
- 15 : la clavicule, os 15 ;
- .1, .2, .3 : le segment, médial, diaphyse, latéral. La diaphyse va de l'insertion du ligament coraco-claviculaire, en dehors, au ligament costo-claviculaire, en dedans ; le segment latéral est en dehors d'une perpendiculaire à la corticale médiale de la base de la coracoïde (AO Surgery Reference) ;
- A, B, C à la diaphyse : simple, avec un coin, plurifragmentaire. L'AO Surgery Reference précise que la classification ne subdivise pas davantage : spiroïde, oblique et transverse ne se codent pas à part, les coins intact et fragmenté sont tous deux 15.2B, le trait spiroïde fragmenté, le segment intact et le segment fragmenté sont tous 15.2C ;
- A, B au segment latéral : extra-articulaire, articulaire partielle ;
- (a), (c) : une qualification entre parenthèses ajoute l'état des ligaments coraco-claviculaires. L'AO Surgery Reference code 15.3A(c) et 15.3B(c) les fractures à ligaments rompus, et 15.3A(a) ou 15.3B(a) celles où les ligaments s'arrachent avec un fragment osseux.
Dans une série de 535 fractures isolées de la clavicule, elles représentaient 2,6 % de toutes les fractures et 44 % de celles de la ceinture scapulaire ; le tiers moyen en faisait 81 % et le tiers médial 2 % (Postacchini et al.). La série d'Édimbourg de 1000 fractures de l'adulte (Robinson, 1998) est à l'origine de la classification de Robinson, qui tient compte du déplacement, absent des codes de la diaphyse.
Reproductibilité
Le code est-il reproductible ?
Pour la diaphyse, on ne sait pas : aucune étude de reproductibilité du code AO/OTA de la diaphyse n'a été trouvée. Pour la clavicule latérale, deux études sur radiographies donnent un accord seulement passable, avec la « classification OTA » (leurs articles ne précisent pas, dans les résumés, la version du compendium).
| Étude | Mesure | Valeur |
|---|---|---|
| Rauer et al., 2020 | Kappa inter-observateurs moyen de la classification OTA, 5 radiologues et 5 traumatologues, 20 fractures de la clavicule latérale ; intra-observateur « modéré » (de 0,086 à 0,634 selon le lecteur) | 0,34 |
| Lin et al., 2023 | Kappa inter-observateurs moyen de la classification OTA, 8 spécialistes de l'épaule et 8 traumatologues généralistes, 20 fractures de la clavicule latérale, radiographies seules (meilleur avec le scanner 3D chez les spécialistes) | 0,42 |
Les auteurs de Rauer et al. concluent que les trois classifications testées (OTA, Neer, Jäger-Breitner) sont peu fiables et de valeur limitée : l'accord sur Neer y est du même ordre (κ moyen 0,28). La classification de Robinson annonçait, en 1998, une reproductibilité inter- et intra-observateur satisfaisante, sans que le résumé en donne les chiffres.
Classifications voisines
Ce que les autres classifications ajoutent
Le code AO/OTA décrit le trait (simple, coin, plurifragmentaire) à la diaphyse, et le siège et l'atteinte articulaire au quart latéral ; il ne dit rien du déplacement. D'autres classifications le font, ou raisonnent par tiers de clavicule.
Les trois que la maquette rend lisibles côte à côte :
| Classification | Ce qu'elle cote | Usage habituel |
|---|---|---|
| Robinson (1998) | Le siège (premier cinquième médial : type 1 ; trois cinquièmes moyens : type 2 ; cinquième latéral : type 3), puis le déplacement : non déplacée (A) ou déplacée (B). | Épidémiologie et pronostic : les fractures 2A, 3A et 1 avaient une évolution le plus souvent bénigne, les 2B et 3B plus de problèmes de consolidation. La maquette l'affiche à côté du code AO/OTA. |
| Allman (1967) | Trois groupes selon le tiers de la clavicule : moyen (I), latéral (II), médial (III). | Encore utilisée dans des séries (Postacchini et al.), qui lui ajoutent déplacement et comminution. |
| Neer (quart latéral) | Le siège du trait par rapport aux ligaments coraco-claviculaires, donc la stabilité : types I à V. Il détaille ce que le 15.3 regroupe en A et B (Stenson et Baker). | Le choix du traitement du quart latéral ; correspondance de la maquette : Neer I, IIA, IIB et V en 15.3A, Neer III en 15.3B (lecture à confirmer). |
Usage
En recherche et en pratique clinique
En recherche
Le code AO/OTA sert à décrire les séries et à les comparer d'une région à l'autre du squelette. Pour la diaphyse de la clavicule, trois lettres ne portent pas le déplacement, que Robinson prend en compte. Dans la série d'Édimbourg, la comminution dans les fractures déplacées de la diaphyse (type 2B) était un facteur de risque de retard de consolidation et de pseudarthrose (Robinson, 1998).
En pratique clinique
Le code décrit la fracture ; il ne choisit pas le traitement. L'AO Surgery Reference le rappelle : la prise en charge peut varier à code égal. À la diaphyse, on lit le code (A, B, C), puis le déplacement et le raccourcissement, qui n'en font pas partie.
Au quart latéral, le code (A, B) dit si l'articulation acromio-claviculaire est atteinte ; l'état des ligaments, qui commande la stabilité, passe par la qualification (a, c) ou par un type de Neer, d'où l'intérêt de lire les deux.
Pièges de cotation
Cinq pièges en codant une fracture de la clavicule
- Le code de la diaphyse ne dit rien du déplacement. Une fracture 15.2A non déplacée et une fracture 15.2A déplacée et raccourcie ont le même code ; notez le déplacement et le raccourcissement à part, ou ajoutez le type de Robinson (2A, 2B).
- Coin ou plurifragmentaire : le contact. Un coin laisse un contact entre les deux fragments principaux ; quand ce contact est perdu après réduction, la fracture est plurifragmentaire (15.2C). Un coin fragmenté reste 15.2B, la classification ne le subdivise pas.
- Où finit la diaphyse ? Le segment latéral commence en dehors d'une perpendiculaire à la corticale médiale de la base de la coracoïde, la diaphyse s'arrête à l'insertion du ligament coraco-claviculaire : les deux repères ne se recouvrent pas forcément, et un trait proche de la limite demande de choisir.
- Les ligaments ne se voient pas. Au quart latéral, leur état se déduit du trait et du déplacement ; une face standard cache aussi un trait articulaire sous l'acromion. Demandez une incidence de Zanca (rayon ascendant de 10 à 15°) avant de coter A ou B.
- Ne pas confondre avec Neer ni avec l'ancienne version. Le 15.3A ne dit pas si les ligaments sont rompus : c'est ce que sépare la classification de Neer (I contre IIA, IIB). Et les articles publiés avant 2018 décrivent un autre compendium : vérifiez la version citée.
Autoévaluation
Quel code ?
Huit cas de la maquette, à la vue de présentation de chaque siège, dans le désordre. Trouvez le code AO/OTA de chacun ; la réponse s'accompagne de la définition. Plusieurs motifs de la diaphyse partagent le même code.
Quel est ce code AO/OTA ?
Télécharger et citer
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Utilisez-les dans un cours, une présentation, un message sur les réseaux sociaux ou un article scientifique, sous licence Creative Commons Attribution 4.0 : réutilisation libre, y compris commerciale, à condition de citer EMET Education avec un lien vers cette page.
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Prêt à coller. Pour une figure de revue, ajoutez la référence du compendium (Meinberg et al., 2018).
EMET Education. Classification AO/OTA des fractures de la clavicule : visualisation 3D [Internet]. 2026 [cité le]. Disponible : https://www.emet-education.com/fr/classifications/ao-ota-clavicule/. CC BY 4.0.EMET Education. (2026). Classification AO/OTA des fractures de la clavicule : visualisation 3D [Infographie]. https://www.emet-education.com/fr/classifications/ao-ota-clavicule/ (CC BY 4.0)<a href="https://www.emet-education.com/fr/classifications/ao-ota-clavicule/"><img src="https://www.emet-education.com/fr/classifications/ao-ota-clavicule/img/infographic.webp" alt="Classification AO/OTA des fractures de la clavicule en 3D" width="960"></a><br>Figure : <a href="https://www.emet-education.com/fr/classifications/ao-ota-clavicule/">EMET Education</a>, CC BY 4.0Questions
Questions fréquentes
Pourquoi la diaphyse n'a-t-elle pas de sous-groupes ?
Dans la version de 2018, l'AO Surgery Reference précise que la classification ne subdivise pas les fractures de la diaphyse en spiroïdes, obliques ou transverses (A), en coins intact ou fragmenté (B), ni en sous-types de plurifragmentaires (C) (AO Surgery Reference). Les motifs de la maquette sont des descriptions, rangées sous leur type.
Quelle différence entre 15.2B et 15.2C ?
Au 15.2B, un coin s'intercale entre deux fragments principaux qui gardent un contact, que le coin soit entier ou fragmenté. Au 15.2C, la fracture est plurifragmentaire : un segment intact entre deux traits, un trait spiroïde fragmenté ou un foyer éclaté en esquilles.
Quelle différence entre 15.3A et 15.3B ?
Le 15.3A est extra-articulaire, le 15.3B articulaire partiel : le trait entre dans l'articulation acromio-claviculaire (AO Surgery Reference). L'état des ligaments coraco-claviculaires s'ajoute entre parenthèses : (c) pour des ligaments rompus.
Comment passer d'un code AO/OTA à Robinson ou à Neer ?
Pas par une table officielle : ce sont des classifications faites pour des questions différentes. La maquette les affiche ensemble : à la diaphyse, Robinson 2A tant que le contact est conservé, 2B au-delà ; au quart latéral, un type de Neer par code (lecture d'EMET Education). Voir la page de Neer.
Y a-t-il un code pour le tiers médial ?
Le segment médial est le 15.1 ; l'AO Surgery Reference n'en détaille aucun type. La maquette ne le traite pas.
Le code AO/OTA suffit-il à décider du traitement ?
Non : à code égal, la prise en charge peut varier, et le code de la diaphyse ne porte ni le déplacement ni le raccourcissement. Il sert à décrire et à comparer.
Puis-je reprendre les infographies ?
Oui, sous licence CC BY 4.0, y compris dans un article ou à titre commercial, à condition de citer EMET Education avec un lien vers cette page (voir « Citer cette figure »). Les images sont des rendus du modèle EMET : elles ne reprennent aucune figure du compendium AO/OTA.
Sources
Auteur et références
- Meinberg EG, Agel J, Roberts CS, Karam MD, Kellam JF. Fracture and Dislocation Classification Compendium—2018. J Orthop Trauma. 2018;32 Suppl 1:S1–S170. doi:10.1097/BOT.0000000000001063 · PMID 29256945
- AO Foundation. AO Surgery Reference: clavicle fractures (adult trauma). surgeryreference.aofoundation.org. Consulté le 4 novembre 2026 / accessed November 4, 2026.
- Robinson CM. Fractures of the clavicle in the adult. Epidemiology and classification. J Bone Joint Surg Br. 1998;80(3):476–84. doi:10.1302/0301-620x.80b3.8079 · PMID 9619941
- Allman FL Jr. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation. J Bone Joint Surg Am. 1967;49(4):774–84. doi:10.2106/00004623-196749040-00024 · PMID 6026010
- Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Epidemiology of clavicle fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11(5):452–6. doi:10.1067/mse.2002.126613 · PMID 12378163
- Rauer T, Boos M, Neuhaus V, et al. Inter- and intraobserver agreement of three classification systems for lateral clavicle fractures – reliability comparison between two specialist groups. Patient Saf Surg. 2020;14:4. doi:10.1186/s13037-019-0228-y · PMID 31911821
- Lin J, Sun WJ, Chen JH, et al. Comparison of interobserver agreement of four classification systems for lateral clavicle fractures between two groups of surgeons: a multicenter study. Orthop Surg. 2023;15(8):2138–43. doi:10.1111/os.13659
- Stenson J, Baker W. Classifications in brief: the modified Neer classification for distal-third clavicle fractures. Clin Orthop Relat Res. 2021;479(1):205–9. doi:10.1097/CORR.0000000000001456
- Neer CS 2nd. Fractures of the distal third of the clavicle. Clin Orthop Relat Res. 1968;58:43–50. PMID 5666866
Modèles 3D
Montrez la fracture à votre patient
Les images de cette page viennent d'un modèle interactif. En consultation, choisissez le siège, le type et le déplacement d'après la radiographie de votre patient, puis montrez le traitement proposé : traitement orthopédique, plaque, vis centromédullaire ou fixation coraco-claviculaire.
ÉpauleFracture de la claviculeDiaphyse et quart latéral, AO/OTA, Robinson et Neer, déplacement, consolidation, plaque et fixation coraco-claviculaire.
ClassificationsClassification de Neer (clavicule)Les types I à V du quart latéral, selon les ligaments coraco-claviculaires.
ClassificationsToutes les classifications 3DRangées par articulation.
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